МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
И ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
В ИЗРАИЛЕ

             Боль в нижней части спины, локализирующаяся в пояснице, кресце и кресцово - подвздошной области по терминологии англоязычных авторов - Low back pain.
             Боль может иррадиировать (передаваться) в ягодицы и/или в ноги с одной или с двух сторон.
             Число пациентов, страдающих хронической болью в нижней части спины, увеличивается с возрастом, достигая уровня 50 % и более среди лиц старше 60 лет.
             В то же время, Low back pain - наиболее частая причина ограничения физической подвижности пациентов моложе 45 лет.
             Если принять во внимание и острую и хроническую боль, то боль в нижней части спины - самая частая жалоба после простудных заболеваний и малых травм.

             Наиболее частая причина острой боли в спине - грыжа диска, а хронические боли - спандилёз, полная приспособительная реакция позвоночника, конечный этап остеохондроза.

             Остеохондроз позвоночника - дегенеративное поражение хряща с реактивными изменениями со стороны тел позвонков.
             Первично здесь нарушение кровоснабжения микроциркуляторного русла.
             Это, как в сельском хозяйстве, - если полив недостаточный или плохой земля засыхает и растрескивается.
             Пульпаторное ядро несёт функцию жидкостного аммартизатора.
             Если жидкости вокруг диска недостаточно, ядро начинает растрескиваться, с последующей дегенерацией фиброзного кольца и образованием трещин. По этим трещинам под давлением в несколько атмосфер выдавливются фрагменты студенистого (пульпаторного) ядра.
             Если этот фрагмент уменьшает жизненное пространство спинного мозга или нервного корешка, появляется острейшая боль и мышечный спазм на уровне аварии.
             Если немедленно не оказать специализированную врачебную помощь, возможно нарушение передачи импульса по нервному волокну выдавленным фрагментом пульпаторного ядра.
             Если не принять неотложных мер в самом начале острого периода, то затем в месте конфратации (пульпаторной грыжи) появляется воспалительная реакция на инородное тело (которым и является фрагмент пульпаторного ядра.)
             Попытка провести манипуляцию и "вправить диск" в этой ситуации не оправдана и может закончиться трагически.
             Физиотерапия тоже противопоказана, поскольку, как правило, усиливает приток крови к месту аварии, а там и так уже нет места, и боли усилятся.
             По той же причине противопоказан массаж и тепловые прогревания.

             Я часто замечаю тенденцию направлять на вытяжение пациентов с острыми болями и подозрением на разрыв фиброзного кольца с пролабированием (выпадением) пульпаторного ядра ...
             Однако, при уже имеющемся разрыве вытяжение может облегчить дальнейшее пролабирование пульпаторного ядра, что, как правило, приводит к резкому утяжелению клиники и дальнейшего течения состояния.

             Господин А. - (55 лет) - в течение последних 20 лет испытывал боли в пояснице (иногда, не чаще одного - двух раз в году ).
             Знал, что после подьёма тяжести начинаются боли в спине, но после двух - трёх дней приёма вольтарена жалобы исчезали.
             Ухудшение состояния бывало также при длительной поездке в транспорте, многочасовом сидении на стуле у компьютера, после пережитого стресса.

             И в этот раз всё тоже начиналось как обычно, с болей в пояснице.
             Таблетки и уколы помогали незначительно и на очень короткое время.              Был направлен на физиотерапию.
             После первого прогревания с трудом встал с кушетки, а на завтра не сумел встать с постели.
             Мало того, даже попытка повернуться вызывала сильные боли в спине появились стреляющие боли в правой ноге.
             Трудно было найти удобную позу. Невозможно было уснуть. Любая поза казалась неудобной.
             Ортопед районной поликлиники назначил - этопан, не помогло. Затем наркотики - и тоже легче не стало.
             Был направлен в больницу на эпидуральную блокаду.
             Пару дней после этого было заметно легче, но боли вернулись и появилась слабость в ноге.
             Каких только рекомендаций и советов он не наслушался за время болезни от соседей, знакомых и друзей.
             Все хотели помочь и рекомендовали:
       1.   Разнообразные препараты, которые в то или другое время им помогли под общим названием "препараты очень хорошие",
       2.   Знахарей, народных целителей, вправляльщиков дисков, экстрасенсов и энерготерапевтов, натуропатов, учеников Касьяна и других "сыновей капитана Шмидта."
       3.   Припарки и примочки на ногу ...

             Совершенно сучайно, по рекомендации семейного врача обратился в  Противоболевой Специализированный Врачебный Центр
             В первый же день, после блокады и стимуляции мышц спины, стало легче и, впервые за много времени, удалось уснуть.
             Через неделю после начала лечения уже сидел за столом во время еды, а через две недели вернулся на работу.

             Подобные случаи можно описывать бесконечно.
             Главное, что в нашей клинике "пироги печёт пирожник, а сапоги - сапожник".
             Поэтому и результаты хорошие.

             Жалобы на боли в пояснице совершенно не обязательно связаны с патологией позвоночника.
             Однако, очень часто случается, что больной, известный, как страдающий болями, связанными с проблемами позвоночника, обращается в поликлинику в очередной раз с болями в спине и его лечат как обычно, не глядя.
             Лечение не помогает и пациент начинает искать выход из создавшегося положения.
             А проблема, вполне возможно, связана с бурситом бедра и сопутствующей патологией - воспалением илио- сакрального сочленения.

             Очень хорошо демонстрирует подобные случаи следующий пример:

             Однажды мне звонят и спрашивают: "Скажите, пожалуйста, а диски Вы вправляете, а радикулиты лечите?".
             Пока я собирался с духом, чтобы сказать , что первое невозможно, а второго не существует - я вдруг услышал виртуальный голос моей умной и рассудительной жены, который сказал мне : " Если человек так думает и верит в ЭТО, не следует его переубеждать. Просто реши его проблему, а не читай краткий курс по анатомии и физиологии.... Просто возьми человека и реши его проблему!"
             Oтвечаю решительно: "ДА, ДА! Лечу и вправляю! Приходите с рентген снимками и прочими обследованиями, которые успели сделать и будем разбираться."
             Наутро пришла дама 50 лет с жалобами на боли в правой ноге, от бедра до колена по наружной части бедра.
             Жалобы на ноющие боли в бедре и пояснице появились более трёх месяцев.
             Боли усиливались при ходьбе и подьёме по лестнице.
             Последнее время невозможно стало спать на этом боку.
             Противоболевые таблетки не помогают совсем.
             На рентген снимке были значительные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника.
             Ортопед дал направление в больницу, где сделали укол в спину.
             Поскольку это никак не помогло - получила направление на операцию, удалять грыжу диска...
             Оперироваться не хотелось и поэтому обратилась в Противоболевой Врачебный Специализированный Центр
             После осмотра обнаружилось, что боли даёт сустав бедра.
             После одного укола в нужное место, боли исчезли и эта дама вернулась вполне работоспособной к прежней жизни.

             Правильно поставленый диагноз - залог успешного лечения...
             Думаю, что стоит к нам обращаться с Вашими проблемами.

* * *