|
Лечение oстеоартрозов (артритов)
у гериартрических пациентов методами акупунктуры и сопутствующих техник |
Павел Шварц - мануальный терапевт
(г.Тель-Авив)
Прежде всего врач имеет дело с поражением всего гиалинового хряща
и субхондральной кости. Кроме того поражаются и близлежащие к пораженному суставу ткани.
Изменения начинаются в возрасте 20+, и к 40 - 45 годам многие люди уже начинают ощущать дискомфорт
в отдельных суставах.
Статистика поражения - 50:50, но у мужчин более раннее клиническое проявление.
Остеоартрит:
Первичный – идиопатический.
- Проявления в узелках Геберден и Бушар.
- 1-й запястно-пястный,
- 1-й плюснефаланговый,
- тазобедренный ,
- коленныe суставы,
- межпозвоночные диски,
- суставы позвоночника (oсобенно шейный и поясничный отделы)
Вторичный – влияние других причин.
Патофизиология:
В суставе очень низкий коэф. трения, поэтому повреждения сустава возможно только при
очень большой нагрузке или травме. Гиалиновый хрящ лишен сосудов, нервов, лимфатич.путей. Клеток там 5% от объёма хряща.
И всё-таки пoвреждённый хрящ может заживать.
ХОНДРОЦИТЫ делятся, в них присутствует метаболизм, который стимулируется за cчет "насосного"
эффекта, связанного со сжатием и растяжением хряща.
Т.е. происходит удаление использованной жидкости и шлаков, кoторые переходят в суставную полость и венулы.
Потом идёт регидратация и поглощение питательных веществ для поддержания метаболизма хондроцитов.
Остеоартроз до клинических проявлений проходит несколько этапов,
которые прекрасно описаны в любом учебнике медицины.
Хочу только напомнить, что жалобы начинаются, когда происходит метаплазия периферических синовиальных клеток из-за
развития остеобластов.
По краям сустава в местах наименьшего сопротивления образуются остеофиты
(точнее остеохондрофиты), состоящие из костной ткани и покрывающиего её хряща (шпоры).
Сильная боль может быть из за проникновения суставной жидкости через трещины
гиалинового хряща в костный мозг, с последующей фибробластной и остеобластной реакцией клеток вокруг этой жидкости.
Т.е. наблюдается развитие костных кист (псевдокист).
Происходит пролиферация новой костной ткани, капсулы, связок, хряща, синовиальной оболочки, т.е.
всей структуры сустава.
В результате имеем:
1. Ухудшение состояния и уменьшение площади суставной поверхности сустава,
несущей нагрузку.
2. Пролиферация всех тканей сустава по его краям и по обнажающейся поверхности.
Со временем возникают активная пролиферация синовиальной ткани и синовит почти во всех случаях.
По мере развития болезни нарастает натяжение связок, что вызывает нестабильность
сустава и усиливается локальная боль.
Боль при пальпации и боль при пассивных движениях относятся к поздним проявлениям,
которые возникают из-за спазма и контрактуры мышц.
Движения в суставе блокируются остеофитами или свободными внутри суставными образованиями.
Для тазобедренного сустава - постепенное уменьшение подвижности.
Для коленного сустава, наоборот, увеличение – вследствии растяжения связок и уменьшения объёма
суставной поверхности.
Шейный и поясничный остеоартрит:
Hаиболее частое проявление - миэлопатия, а не радикулопатия.
Происходит утолщение и пролиферация продольной связки на уровне пораженного диска.
Это приводит к сдавливанию переднеей части спинного мозга, а гиперплазия и гипертрофия желтых связок
приводит к компрессии задних отделов.
Радикулопатия редко, т.к. корешки нерва хорошо защищены структурами, образующими межпозвоночное отверстие.
Лечение:
Нельзя забывать, что при лечении пожилых пациентов необходима предварительная подготовка.
Обычно к жалобам на боли в суставах присоединяются жалобы на другие симптомы.
Нельзя начинать процедуру не нормализовав давление крови, проявления общей слабости и т.д.
Пациентам с общей слабостью я, обычно рекомендую приходить на процедуры по возможности отдохнувшими.
Первоначально я использую моксу и гомеопатические препараты, особенно органотерапию.
Самое интересное, что лучшие результаты наступают при комбинации Су-Джок терапии и остеопатии,
особенно при применении висцеральных методик.
Практически все пациенты имеют слабость коротких флексоров шеи и ассиметрию мышц живота и поясницы.
Очень часто наблюдаем диастаз прямой мышцы живота со слабостью косой мышцы живота и напряжением квадратной мышцы поясницы.
Таким образом, мы наблюдаем нарушение функции диафрагмы и нормализуя её с помощью мягких методик,
достигаем желаемого результата в комбинации с акупунктурой (TCA or SUJOK).
Учитывая дегенеративные извинения в суставах, необходимо усилить питание всего суставного аппарата.
Для эти целей прекрасно подходят новые методики, например, такие, как Кранио-Сакральная терапия.
Воздействуя на DURA MATER мы добиваемся cтойкого снятия болевого синдрома,
правда обычно это бывает после недолгого обострения.
И, конечно, верными спутниками в лечении остеоартрита являются мягкий лазер и магнит.
Облучение района болей в течении 12-15 минут инфракрасным импульсным лазером 0,89 нанометр и
мощностью 20-50 ватт дает результаты после 1-й недели лечения.
Особенно в сочетании с магнитным полем 0,1 Тл и 50 герц.
Здесь необходима осторожность, вероятны вегетативные реакции.
|
