Владислав Шифрин - зав. центром.
(г.Ашдод)
Частота этого заболевания , а также смертность в восточном мире возрастает.
Оценка состояния больного
должна быть сосредоточена на анамнезе и физикальной проверке.
Анамнез:
Необходимо выяснить есть или была в прошлом одна из перечисленных проблем:
- 1. Высокая частота госпитализаций из-за астмы.
- 2. Высокая частота посещений приёмного покой больницы
из -за астмы.
- 3. Приступы во время пользования стероидами.
- 4. Госпитализация в отделение
неотложной терапии - производилось ли искуственное дыхание или реанимация.
- 5. Потеря сознания во время приступа.
- 6. Отсутствие реакции на несколько ингаляций дома.
- 7. Количество проиведенных ингаляций,
которые не дали эфекта или наступило ухудшение состояния.
Каждый больной, который страдает от одного
или нескольких перечисленных выше критериев, после дачи первичного лечения должен быть госпитализирован.
Если вышеуказанные критерии в норме, это должно быть указано в прилагаемом документе.
Физикальное обследование:
В физикальной проверке необходимо сосредоточиться
на дыхательной системе, сердечной и сосудистой.
В случае, если один или больше признаков положительны - необходимо
после начала первичного лечения направить больного в приёмный покой,
Признаки декомпенсации:
- 1. Число дыханий 25 и более.
- 2. Использование
вспомогательных мышц.
- 3. Пульс 120 и более,
Температура - 39 ( высокая для пациента!),
Артериальное давление - меньше 110 — 70
- 4. Пароксизмальный пульс
+ трудности речи
(трудно закончить предложение).
Лечение:
Лечение базируeтся на ингаляциях вентолином 0,5 сс + аэровент 1сс. +
2сс. воды.
Надо начать лечение стероидами (Соломедрол - 125 мг.)
Необходимо рекомендовать продолжать лечение стероидами:
Преднизолон - 0,5 мг. на 1 кг веса в течении 4 дней без продолжения.
Прекращать приём преднизолона необходимо постепенно, по схеме.
|
