Владислав Шифрин - зав. центром.
(г.Ашдод)
Как правило, гинекология не включена в рутинную деятельность, но есть несколько состояний,
которые обязаны диагностироваться и при подозрении на эти состояния врач обязан направить
женщину на срочную проверку в гинекологическое отделение поликлиники.
ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ :
Кровотечения обязывают срочно направлять больную в приёмный покой или родильное отделение стационара.
В случаях снижения давления, тахикардии, бледности, влажных кожных покровов - необходима транспортировка в больницу,
и при этом только в машине скорой помощи.
Диагноз может быть
- угрожающий аборт, ( преждевременные роды,
внематочная беременность, прилежание плаценты, разрыв матки по старому рубцу,
разрыв матки посттравматический, спонтанный).
Внутренние инфекции:
После амниоцентеза, в тех случаях, когда больная жалуется на боли в животе, судороги, её необходимо
направлять в приёмный покой с подозрением на амнионит.
Инфекции мочевых путей во время беременности требуют особого отношения
вследствие давления на мочеточники и мочевой пузырь.
Поэтому UTI - полагаться на специфические жалобы и реакции стика, системную температуру,
боли в животе и пояснице - направлять в приёмный покой больницы.
Ранние схватки: -- направлять в приёмный покой больницы при подозрении.
При жалобах на затруднение дыхания (ивр. - "коцер нешима"),
тахикардию, с плевральными болями или без них,
а также с потерей сознания направлять в приёмный покой больницы с подозрением
на : PULMONAL EMBOLISM.
Высокий риск в первые месяцы беременности и после родов.
Неспецифические боли в животе во время беременности во время 2 и 3 триместра могут
являться презентацией для заболеваний холецистита, аппендицита,
но без характерных признаков, вследствие удаления органов в глубь живота.
Поэтому , беременных, с болями в животе направлять в приёмный покой больницы и без температуры.
НЕ БЕРЕМЕННОСТЬ:
Жжение во влагалище, вульварный зуд, UTI, - частая жалоба.
У таких больных нужно интересоваться были ли такие явления в прошлом,и есть ли выделения с неприятным запахом.
В случае, если нет системных признаков, можно порекомендовать местное лечение - противогрибковая мазь ,
агистен, и направить амбулаторно к гинекологу.
ПЕРЕКРУТ яичника или циста (на ножке)
- характерна сильная , внезапная боль внизу живота, справа или слева.
Дифдиагностика с почечной коликой.
При подозрении на перекрут- госпитализация.
ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ:
женщины детородного возраста, + задержка месячных, + сильные боли в животе и
вагинальное кровотечение (не всегда) - направлять в приёмный покой больницы.
PELVIK INFLAMATORIK DISEASE - ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА ,
У живущих половой жизнью могут развиться инфекции, восходящие из влагалища или мочевых путей в полость матки.
Жалобы:
Боли внизу живота, системные, температура, выделения из влагалища,
значительная чуствительность надлобковой области.
В некоторых случаях эти состояния требуют антибиотиков внутривенно.
В этих случаях требуется госпитализация.
|
