|
Ведение больных с вертебральными болями. |
Владислав Шифрин - зав. центром.
(г.Ашдод)
Эта статья для людей длительное время терпящих боли и не находящих ни выхода, ни облегчения.
В задачу этой статьи не входит детальный обзор
всех возможных случаев, однако, на основании многолетнего опыта, вкратце,
представлю несколько часто повторяющихся врачебных заблуждений.
Наиболее часто пациенты жалуются на:
1. боли в поясничной области с отражённой болью в ногу или без неё.
2. боли в шейном отделе позвоночника с отражённой болью в голову,
в плечо, и в руку до кисти.
3. головные боли различной интенсивности и длительности.
Каждый из представленных вариантов болевого синдрома - это
десятки возможных диагнозов.
Рассмотрим первый вариант на примере.
Господин Ф. (45 лет), обратился к семейному врачу с
жалобами на боли в пояснице и ноющими болями в правой ноге,
усиливающимися при физической нагрузке.
В течение двух недель пил "акамоль-форте", потом "нурофен", потом "целебра".
Боли не только не проходили, но и стали беспокоить по ночам.
Ортопед назначил наркотик (!) "окси - контин" и направил на компютерную томографию позвоночника.
Была обнаружена грыжа диска,
которую и обвинили во всех проблемах.
Направили на операцию по удалению диска, а пока рекомендовали сделать эпидуральную блокаду при больнице.
После блокады боли НЕ уменьшились.
Стало тяжело подниматься по лестнице, а также стало совершенно невозможно лежать на этом боку в постели.
С этими жалобами он и обратился в наш противоболевой специализированный центр.
Во время осмотра была обнаружена резкая болезненность вертела бедра и ограничение подвижности,
а также точечная болезненность в области илио-сакрального сочленения, попросту говоря поясничной области.
Это довольно частая и стандартная патология и встречается так же часто, как и боли в коленях.
Лечение также весьма стандартное: синтетические стероиды в сустав, нестероидные препараты таблетированные
в остром периоде и глюкозамин с хондроитином, как строительный материал препятствующий разрушению хряща.
Правда, в последнее время появился новый препарат FLEX ANEW.
У него, кроме глюкозамина и хондротина
есть совершенно замечательная добавка из особых трав - это мировая запатентованая
формула НЕКСРОТИН. (см.
статью "Прорыв в системных методах борьбы с болью.")
Этот компонент защищает микрофлору желудка, успокаивает пищеварительную систему, а также защищает
её от побочных эфектов других препаратов.
При применении этого лекарства нет необходимости пользоваться нестеродными противоболевыми средствами и
препаратами, защищающими слизистую кишечника, вроде общеизвестного "гастро", например.
FLEX ANEW можно применять длительное время, что с благодарностью будет отмечено больными с хронической суставной патологией.
Возвращаясь к истории с господином Ф, нужно заметить, что спустя две недели после начала лечения
он смог вернуться к нормальной трудовой деятельности,
что для него, единственного кормильца в семье, в наше сложное время очень много значит!
Боли в шейном отделе позвоночника, отражённые в голову, плечо и руку - достаточно частая жалоба пациентов
на приёме у семейного врача.
Основных причин, которые могут вызвать такие боли несколько:
- это проблемы сустава плеча,
- спондилоартрит суставов позвоночника шеи,
- воспалительные или дегенеративные изменения мышц,
- онкология.
Диференциальная диагностика принципиально важна для последующего лечения.
В тех случаях, когда лечение, назначенное Вам, не приносит ожидаемого успеха,
имеет смысл проконсультироваться в нашем центре.
В некоторых случаях мы немедленно можем оказать действенную помощь.
Госпожа Р. (65 лет.) более трёх месяцев места себе не находила от болей в левом плече и шее.
Неоднократно была в приёмном покое больницы, где после того, как убеждались, что кардиограмма без особых изменений,
делали инъекцию вольтарена и отпускали домой.
Никакие лекарсва не помогали.
Боли стали нестерпимыми и ночью приходилось сидеть в кресле, баюкая руку.
К нам она пришла со всей многочисленной семьёй и просьбой сделать что угодно, только прекратить эти мучения...
В данном случае мы столкнулись с воспалением сустава плеча.
После первой же процедуры госпожа Р. проспала всю ночь, да и вся семья тоже.
Через три недели курсового лечения она приготовилпа очень вкусный, совершенно замечательный торт,
который мы съели с чувством глубокого удовлетворения!
Это и был экзамен на работоспособность руки.
Головные боли почему -то очень часто в жалобах пациентов звучат, как МИГРЕНЬ.
НЕТ, господа хорошие, как правило это совершенно НЕ мигрень,
а чаще всего либо головные боли, вызванные шейной патологией,
либо одно из проявлений слабости нейротрансмиттерных систем, или, попросту говоря, депресивные состояния.
Возможны, конечно, и варианты с опухолями центральной нервной системы,
постравматические боли, глистные инвазии и прочие сложности.
Однако, чаще всего это всё -таки проблемы, связанные с шейным отделом позвоночника или,
так называемые, боли напряжения, связанные с постстресовым состоянием, хронической усталостью,
депрессией.
Оказание помощи при таких болях должно быть комплексным.
Это и таблетки, и уколы, и физиотерапия, и иглотерапия, и массаж с элементами мануальной терапии.
И, мне кажется, что совсем не помешает получить профессиональный совет КАК лечить и ЧТО обследовать в том или другом случае...
|
