|
Аллергические и анафилактические реакции |
Владислав Шифрин - зав. центром.
(г.Ашдод)
Аллергическая реакция - частое явление.
Степень реакции может быть лёгкой - как зуд кожи, покраснение,
слезотечение, и тяжёлой - анафилактический шок.
Причина аллергии множественная : окружающие алергены, пыль, пыльца,
укусы пчёл и скорпионов, пища, лекарственные средства.
Больные с историей аллергических реакций в прошлом или
таких заболеваний, как астма (ивр. - "кадахат хашахат") являются
больными в группе высокого риска для развития аллергии.
Анамнез
- необходимо
обратить внимание на следующие вещи и спросить больного :
1. История и тяжесть аллергических реакций в прошлом.
2. История прошлых заболеваний, астма, уртикария.
3. История приёма новых препаратов.
4. История приёма новой пищи.
5. История аллергических реакций у членов семьи.
6. Целенаправленно спросить о жалобах,
которые связаны с аллергическими реакциями: чувство одышки, удушья, внезапно возникшая охриплость,
трудности при глотании, ощущение отёчности лица и языка, сердцебиение, обморок, или потеря сознания.
Общая проверка - необходимо проверить
физикальные данные
(ивр. - "симоним хиюниим"): пульс,
температуру, число дыханий - это
обязательно!
Выслушивать лёгкие - искать бронхоспазм, , снижение входа воздуха в лёгкие.
В глотке - искать отёк языка, отёк увулы - маленького язычка.
Лицо - отёк губ, переорбитально и лица.
Кожа - искать сыпь всех видов- макулопапулёзную, уртикальную, или другие...
Если есть реакция кожи необходимо пользоваться всеми антигистаминными средствами!
Агистон или др. в приемлeмых дозах.
Если зуд значительный - надо добавить стероиды -
- преднизoлон в дозе 0,5 мг. на кг. веса в течении 3 -4 дней.
В случаях включения в аллергическую реакцию дыхательных путей - нeобходимо дать
первую порцию стероидов, вызвать бригаду скорой помощи и направить больного в приёмный покой больницы.
В случае более тяжёлой реакции - падение давления, увеличивающиеся симптомы дыхательной недостаточности , признаки отёка
дыхательных путей - необходимо начать лечение в дополнение к стероидам - адреналин подкожно (0,3 сс.) и при необходимости повторить эту дозу через 5-10 минут.
Нельзя давать адреналин больным с повышенной чуствительностью к этому лекарству, а также больным с повышенным грудным давлением.
Параллельно с этим нужно вызвать Скорую Помощь.
Рекомендации:
В отношении к больным с симптоматикой: одышка , удушье, охриплость,
ощущение близкого обморока, но с мягкими аллергическими реакциями - их
можно оставить дома, заполнить мед. документы, и в них направить больного на повторную проверку врача или в приёмный покой.
Необходимо помнить: как и при других патологиях, ключом к диагнозу и правильному лечению является целенаправленный диагноз со специфическими вопросами и целенаправленная общая проверка.
|
